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Tudo sobre a desvitalização dentária

De uma forma muito simples, a desvitalização dentária ou endodontia pode ser descrita como uma limpeza interna do dente, na qual os tecidos moles danificados ou infetados são removidos, daí frequentemente a desvitalização ser conhecida como o processo de “matar” ou “queimar o nervo”. Estes tecidos moles são depois substituídos por um enchimento especial que suportará a estrutura dentária restante. Com este procedimento, a extração é evitada e o dente salvo.

O que é a desvitalização dentária e quando é que se torna necessária?

A endodontia ou desvitalização dentária, como é mais conhecida, é um tratamento que visa preservar o dente quando este se encontra muito afetado. A extração ou desvitalização torna-se a única solução quando cáries extensas (a causa mais comum), fraturas ou mesmo traumatismos, atingem a zona da polpa do dente, expondo-a a inúmeras bactérias que originam inflamações e infeções. Sem tratamento endodôntico, a infeção pode espalhar-se e, para além da dor, criar abcessos, granulomas ou quistos que podem levar à perda do dente.

Afinal o que é a polpa? A polpa é um tecido mole que se encontra no interior do dente, por baixo do esmalte branco e da dentina – a camada mais dura – e estende-se desde a coroa até à raiz. Existem na polpa vasos sanguíneos, nervos e tecidos que permitem a criação do tecido duro que envolve o dente. Ainda que a polpa seja muito importante para o desenvolvimento do dente, este pode sobreviver sem ela, pois continua a ser nutrido pelos tecidos que o envolvem.

Quais os principais sintomas?

São inúmeros os sinais que indicam a necessidade de desvitalizar um dente, isto é, os sinais que indicam que a polpa desse dente se encontra profundamente afetada. Estes são demonstrados pela existência de sensibilidade ao quente e ao frio, dor ao morder, tocar e mastigar, dor espontânea que pode ser moderada ou forte, descoloração do dente, inchaço ou edema. É contudo importante referir que, por vezes, podem não existir quaisquer sintomas e é o próprio dentista, ao efetuar exames como um raio-X, quem deteta a situação e analisa a necessidade de efetuar uma desvitalização.

Como se processa?

Uma desvitalização dentária necessita geralmente de 2 ou 3 sessões para ser concluída com sucesso. Numa fase inicial, o dentista avalia o dente através de um raio-X e, por vezes, efetua testes de vitalidade, com os quais confirma ou não, a necessidade de proceder à sua desvitalização. Se a desvitalização for o tratamento adequado, é então efetuada uma abertura na câmara pulpar, através da coroa, de forma a aceder ao canal ou canais do dente, o que permite remover a polpa – todo o tecido infetado, restos do nervo e as bactérias.

A câmara e canal ou canais pulpares são, de seguida, limpos e desinfetados. No espaço onde se encontrava a polpa, é feito um preenchimento com um material biocompatível, geralmente de borracha, e um cimento específico para o efeito, de modo a selar o dente, desde a câmara pulpar até à ponta da raiz. Assim, o dente é estabilizado e a entrada de bactérias impedida.

No final, já com o dente desvitalizado, este é reabilitado com uma restauração simples ou através da colocação de uma coroa com espigão – normalmente a melhor opção, uma vez que a coroa permite proteger o dente em todas as suas faces. A restauração é sempre necessária, pois não raras vezes, o dente apresenta uma cavidade, originada pela cárie que exigiu a desvitalização ou porque foi necessário fazer essa cavidade para chegar ao canal pulpar.

Depois da desvitalização: possíveis efeitos secundários

Um dente desvitalizado é um dente semelhante aos demais presentes na cavidade oral. À exceção da polpa, é composto pelos mesmos tecidos e está vulnerável às mesmas agressões, como bactérias causadoras de cáries. Por isso, no futuro, tal como acontece com outros dentes, está igualmente sujeito a várias patologias e sintomatologias, sejam cáries, dores ou fraturas.

Com a desvitalização, a dor e a sensibilidade que se faziam sentir desaparecem e, à partida, não voltarão a ocorrer no futuro. Existem, contudo, algumas exceções: por exemplo, se não for removida toda a parte nervosa do dente, se a restauração feita ficar muito alta e exercer muito contacto com os outros dentes ou ainda, se existir alguma infeção na ponta da raiz do dente desvitalizado.

Uma desvitalização incompleta ou feita erradamente, pode causar o aparecimento de quistos, infeções e acaba mesmo por ser necessário extrair o dente. Com a remoção da polpa, ou seja, da parte nervosa e vascular, o dente perde o seu suporte sanguíneo e também de sais minerais, ficando logicamente mais fraco e quebradiço. Se não forem restaurados com coroas, os dentes desvitalizados podem sofrer fraturas mais facilmente do que os dentes normais.

Cuidados obrigatórios

A causa que com mais frequência obriga a desvitalizações dentárias são as cáries. É de conhecimento geral que a melhor forma de prevenir uma cárie, é ter e manter uma boca saudável – o que pode ser conseguido com uma higiene oral diária eficaz que deverá incluir a escovagem dos dentes e língua, limpeza com fio dental e a utilização correta de um elixir bucal. Consultas regulares no dentista são também fundamentais: mais do que ouvir os sintomas descritos pelos seus pacientes, o dentista é a pessoa mais capaz de identificar os primeiros sinais de que algo não está bem.
Se uma desvitalização dentária teve de ser realizada, após essa desvitalização é imprescindível que a higiene oral e os cuidados com a alimentação não sejam descurados, pois o dente desvitalizado é mais fraco que os demais e, se não for bem tratado, acabará por ganhar cárie independentemente da restauração que lhe foi feita.

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